Το ορθοπρωκτικό συρίγγιο είναι μια ανώμαλη επικοινωνία (παθολογικός διάδρομος) μεταξύ του πρωκτικού σωλήνα και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Πρόκειται για μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση που εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή μιας πρωκτικής λοίμωξης ή ενός αποστήματος. Τα αποστήματα δημιουργούνται όταν οι πρωκτικοί αδένες αποφράσσονται και μολύνονται, οδηγώντας στη δημιουργία πύου. Όταν αυτό το απόστημα δεν αποστραγγιστεί πλήρως ή επανεμφανιστεί, το σώμα συχνά δημιουργεί ένα κανάλι μεταξύ του μολυσμένου σημείου και του δέρματος, σχηματίζοντας το συρίγγιο. Το συρίγγιο έχει τη μορφή μιας μικρής σήραγγας που επιμένει και δεν επουλώνεται φυσιολογικά, καθώς παραμένει ανοιχτή και επιτρέπει τη διαφυγή υγρών, πύου ή ακόμα και κοπρανωδών εκκρίσεων. Η ύπαρξη του συριγγίου συνοδεύεται συχνά από υποτροπιάζοντα αποστήματα, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία απαραίτητη, αφού χωρίς παρέμβαση το πρόβλημα δεν επιλύεται από μόνο του.

Τα συμπτώματά μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά και να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς. Οι περισσότεροι αναφέρουν έντονη δυσφορία, επίμονη εκροή πύου ή υγρού από το εξωτερικό στόμιο του συριγγίου, καθώς και πόνο ή ερεθισμό γύρω από την πρωκτική περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να επεκταθεί, προκαλώντας ερυθρότητα, οίδημα ή ακόμα και πυρετό.

Ποια Είναι τα Συμπτώματα του Ορθοπρωκτικού Συριγγίου;

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του συριγγίου, αλλά τα πιο συχνά περιλαμβάνουν:

• Επίμονη εκροή πύου ή υγρού από ένα μικρό άνοιγμα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, που μπορεί να προκαλεί λερώματα στα ρούχα.
• Πόνος και δυσφορία, ιδιαίτερα κατά την καθιστική θέση ή την αφόδευση.
• Ερυθρότητα και οίδημα γύρω από την πρωκτική περιοχή.
• Υποτροπιάζοντα αποστήματα, που αδειάζουν και ξαναεμφανίζονται.
• Κακοσμία ή ερεθισμός από τη συνεχή εκροή υγρών.

Αν το συρίγγιο είναι βαθύ ή εκτεταμένο, μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό ή γενική κακουχία.

Γιατί Δημιουργείται ένα Συρίγγιο;

Τα περισσότερα συρίγγια αναπτύσσονται ως επιπλοκή ενός πρωκτικού αποστήματος, το οποίο προέρχεται από λοίμωξη στους πρωκτικούς αδένες. Όταν η λοίμωξη δεν αποστραγγίζεται πλήρως, το σώμα δημιουργεί ένα κανάλι από το μολυσμένο σημείο προς την επιφάνεια του δέρματος.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης συριγγίου περιλαμβάνουν:

• Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου όπως η νόσος Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.
• Χειρουργικές επεμβάσεις ή τραύματα στην περιοχή του πρωκτού.
• Ανοσοκαταστολή λόγω διαβήτη, HIV ή άλλων παθήσεων.
• Παρατεταμένη παρουσία πρωκτικών αποστημάτων που δεν αντιμετωπίζονται σωστά.

Διάγνωση και Εξέταση

Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση από εξειδικευμένο ιατρό, ο οποίος μπορεί να διαπιστώσει την ύπαρξη του συριγγίου μέσω επισκόπησης και ψηλάφησης. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικές εξετάσεις όπως:

• Μαγνητική τομογραφία (MRI) για χαρτογράφηση της πορείας του συριγγίου.
• Πρωκτοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση για τον έλεγχο του πρωκτικού σωλήνα.
• Υπερηχογράφημα ενδοπρωκτικό, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό κρυφών διακλαδώσεων.

Πώς Αντιμετωπίζεται το Ορθοπρωκτικό Συρίγγιο;

Δεδομένου ότι το συρίγγιο δεν επουλώνεται από μόνο του, απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Οι πιο συχνές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Fistulotomy (Χειρουργική εκτομή του συριγγίου): Ανοίγει το κανάλι του συριγγίου, επιτρέποντας την επούλωση από μέσα προς τα έξω. Εφαρμόζεται σε απλά, επιφανειακά συρίγγια.
• Seton (Παροχετευτικό νήμα): Ένα ειδικό νήμα εισάγεται στο συρίγγιο για να διατηρεί το άνοιγμα και να επιτρέπει σταδιακή επούλωση, χωρίς να τραυματίζει τον πρωκτικό σφιγκτήρα.
• LIFT (Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract): Μια πιο σύγχρονη τεχνική που διακόπτει την πορεία του συριγγίου χωρίς να προκαλεί βλάβη στους μυς του πρωκτού.
• Θεραπεία με laser (FiLaC): Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιεί λέιζερ για να καταστρέψει τη σήραγγα του συριγγίου, επιτυγχάνοντας γρήγορη ανάρρωση και λιγότερο πόνο.

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από το είδος και τη θέση του συριγγίου, καθώς και από τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.

Ο Δρ. Ιωάννης Λάιος ειδικεύεται στη διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση του ορθοπρωκτικού συριγγίου, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Χρησιμοποιεί προηγμένες μεθόδους, όπως τη θεραπεία με laser (FiLaC) και την τεχνική LIFT, που εξασφαλίζουν άριστα αποτελέσματα με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και ταχεία ανάρρωση. Στόχος του είναι η πλήρης εξάλειψη του συριγγίου με τη μικρότερη δυνατή ενόχληση για τον ασθενή, επιτρέποντάς του να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.